MANEJO DEL DOLOR EN ENDODONCIA
El dolor dental es una de las situaciones clinicas más comunes y dificiles dentro de la practica dental, el corecto manejo de estas situaciones hara que el objetivo principal es devolverle al px la tranquilidad.
Dolor Odontogenico
Proviene de la estructura dental y generalmente esta asociada a la pulpa y los tejidos periradiculares, puede presentarse antes, durante e incluso despues de haber realizado el Tx de conductos.
Dolor o grupo de condiciones que se manifiestan sobre las estructuras dentales sin tener nimgún origen y ni un origen pulpar, ni periradicular.
Es muy común:
-Sinusitis
-Dolor Muscular
-Neuralgía
Estos se pueden llegar a confundir con dolor en las estructuras dentales. Y caer en errores de Procedimientos.
Se puede hacer un dolor agregado y complica aún mas la siticación.
1. Debo de poder reproducir el dolor que trajo al Paciente.
Si dentro de las pruebas de Diagnostico, pruebas de sensibilidad o percusión no puedo replicar ese dolor en la cual el px te diga el dolor en ese diente, no hacer ningún tratamiento y espererar a reproducir el Dolor.
DESARROLLO
Debemos saber la condición del dolor, el origen para podrr brindar un buen tratamiento que sea de gran ayuda y que sea efectivo.
SITUACIONES CLINICAS:
DOLOR TRANSOPERATORIO
Causas:
-Mala técnica de Anestesia.
-Anestesia Insuficiente.
-Condiciones Anatómicas de la zona.
Como resolverlo:
- Técnica para reforzar la anestesia (intraligamentaria, fondo de saco, intrapulpar, bucal largo)
-Analgesia previa (1hr antes, vía sublingual)
DOLOR EN PRESENCIA DE NECROSIS
Causas
-Creer de que no hay dolor cuando hay necrosis.
- Necrosis parciales (presencia de fibras con vitalidad)
-Dientes Multirradiculares.
Como resolverlo
-Utilizar anestesia (propiedades antiinflamatorias)
Sabemos que laa pulpa hay fibras principalmente la
Aō: estan en la periferia y son de conducción rápida.
C: centrales de conduccion lenta.
Estas fibras pueden persistir ante un evento adverso
DOLOR POSTOPERATORIO
Causas
-Instrumentación mecánica.
- lesión química.
- Microorganimos.
Como resolverlo
Administrar AINES
- ibuprofeno em dosis de 600 mg cada 8 hrs
- Flurbiprofeno
- clorhixinato de lisina
-Ajuste oclusal para disminuir la carga masticatoria de de este diente y asi evitar el proceso inflamatorio y doloroso siga creciendo.
DOLOR ENTRE CITAS
Causas;
Cuadro agudo
- remoción incompleta del paquete vasculonervioso.
- Inflamación de las Fibras.
- Presión en los Tejidos.
Como resolverlo ;
Remover la mayor cantidad de tejido
- llegar a un calibre 25 o 30 en apical.
- utilizar algún abridor en cervical.
Administrar algún analgésico en esos dias para evitar que el px tenga molestias
CONCLUSIÓN
El dolor agudo se caracteriza por ser un daño a los tejidos, desagradable y autolimitado en el tiempo. Durante el tratamiento endodóncico de pulpas vitales es frecuente que se presenten cuadros de dolor agudo.
Cuando estamos en presencia de una pulpitis irreversible (pulpa vital) el dolor se caracteriza por una respuesta marcada a la estimulación térmica de larga duración.
Para poder ejercer un adecuado control del dolor durante el tratamiento endodóncico de pulpas vitales se hace necesario reconocer e interrelacionar los aspectos fisiológicos, psicológicos y la etiología del dolor.
De gran ayuda, Los medicamentos locales incluyen las técnicas de anestesia, que constituye la consideración local más importante para el manejo del dolor de pulpas vitales.
REFERENCIAS
Manejo del dolor en Endodoncia.
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