Reacciones adversas de los principales fármacos.
RESUMEN
Una reacción adversa a un fármaco (o efecto adverso) es un término muy amplio que se utiliza para referirse a los efectos no deseados de un fármaco y drogas que provocan malestar o resultan peligrosos.
Las reacciones adversas a un fármaco pueden considerarse una forma de toxicidad; sin embargo, el término toxicidad suele aplicarse con más frecuencia a los efectos de las sobredosis (accidentales o intencionales) o a la presencia de altas concentraciones sanguíneas o de efectos farmacológicos exacerbados que aparecen durante la utilización correcta del fármaco (por ejemplo: cuando el metabolismo del fármaco se encuentra inhibido temporalmente por una enfermedad o la administración de otro fármaco).
INTRODUCCIÓN
REACCIÓN ADVERSA MEDICAMENTOSA (RAMs)
Es cualquier reacción nociva no intencionada que aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano para profilaxis, diagnostico o tratamiento o para modificar funciones fisiológicas.
Ejemplo; Paciente con pulpitis, decido administrar Naproxeno de 550 mg c/12 hrs al sig. Dia llama el px que ha tenido una complicación gastrointestinal puede ser ardor eatomacal, es decir al querer tratar el dolor, se prodijo un evento indeseado, no se hizo con intención, normalmente los eventos adversos suceden con las dosis normalmente usado con el ser humano, nadie esta libre de un efecto adverso, al dar un medicamento y el efecto adverso es parte de la terapéutica, es probable que el px desarrolle una complicación.
RAMs VS TOXICIDAD
La Reacción Adversa Medicamentosa es una reacción indeseada que se da a dosis terapéutica o normal.
La Reacción Tóxica es una reacción mala o efecto malo por administrar dosis supraterapéutica (dosis elevada).
Ejemplo; En vez de administrar Naproxeno de 550 mg/c12hrs, lo administro pero c8hrs, porque según cuentan que si lo administramos 3 veces al día mejora el efecto analgesico y antiinflamatorio del naproxeno pero es falso. Si das mas dosis al día, aumentas los efectos indeseados. si das una dosis indeseada puedes provar una complicación gastrointestinal o una gastritis, si una persona no conoce la correcta dosificación puede intoxicar a su paciente por elevada dosis.
DESARROLLO
REACCIONES ADVERSAS AL NIVEL SISTÉMICO
Cuando se administra medicamentos se puede producir algo malo pero a nivel sistémico al nivel del sistema cardiovascular, al nivel del sistema gastrointestinal.
Reacciones Adversas (según el tipo de fármaco).
En odontología normalmente se utiliza analgesicos y Antiinflamatorios.
Ejemplo;
- Aines, analgesicos puros como paracetamol.
- Antiinflamarorios e Inmunodepresores cumplen función de inmunosupresorá reducen la actividad del sist.
- Inmunologico serian los corticoides
- Antimicrobianos y Anestésicos Locales
Cada grupo de medicamentos que utilizamos en odontología puede acarrear un efecto adverso especifico.
Efectos adversos más comunes de los anelgésicos y antiinflamatorios.
(AINEs y paracetamol)
Gastrolesividad - consecuencia de los AINES
Aumento del riesgo de sangrado - el naproxeno, ketorolaco tienen el riesgo de sangrado excesivo. Algunos Px se automedican y esto puede provocar una complicación en la cirugía
Nefrotoxicidad - normalmente sucede con los aines
Hepatoxicidad - lo provoca el paracetamol.
Eventos tromboembolicos - algunos AINES como el etoricoxib provoca estos eventos. No se recomienda como primera opción en px con enfermedad tromboembolica.
Antiinflamatorio e inmunosupresores
(Glucocorticoides)
Eventos adversos.
Aumento de la presión arterial.
Aumento de la glicemia.
Inmunodepresión.
Riesgo de fractura ósea.
Para que se produzca este problema se debe de tener un uso de manera crónica.
Para que haya un aumento de la presión o de la glicemia se necesita una terapia con corticoides mayores de a 5-6 dias.
Para que haya una inmunodepresion se necesita llevar terapia de corticoides de semanas o incluso meses.
Efectos de los glucocorticoides
Enf cardiovascular
Osteoporosis
Hipertensión
Glaucoma
Efectos indeseados de los antimicrobianos
Nefrotoxicidad: penicilinas, gentamicina
Hepatotoxicidad: eritromicina, clindamicina
Diarrea: tetraciclina, clindamicina
Cefalea: metronidazol
El efecto adverso "cefalea" o dolor de cabeza
Algunos antibioticos podrían generar cefalea.
Ejemplo:
Metronidazol que es un antibiotico en caso de infecciones podría estar relacionado a un cuadro de cefalea cuando se utiliza en pacientes.
Amoxicilina se le ha atribuido su capacidad nefrotoxica si es que se utiliza en dosis elevadas por períodos muy prolongados.
Eritromicina es un macrólido se utiliza bastante en alergias aunque ya no debería utilizarse.
Clindamicina: malestar gastrointestinal y también algunos cuadros de diarrea
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| Metronidazol: que se le atribuye a cuadros de cefalea. |
Anestésicos locales:
El anestésico que más efectos adversos nos puede traer es la Lidocaína.
Especialmente la lidocaína puede generar hipotensión o taquicardia, de estos dos la hipotensión, esa reducción de la presión arterial en el paciente, puede conllevar al paciente a que desarrolle cuadros de pérdida de conciencia, por eso es recomendable pedirle al paciente que terminando el procedimiento pedirle al paciente que repose un rato, por que si se levanta bruscamente puede tener el efecto del medicamento y puede perder la conciencia, aún más en adultos mayores o pacientes jóvenes.
Los anestésicos locales también puede producir mareos, ataxia, o podrían generar diplopia o visión doble, también ya cuando se le administran dosis muy exageradas de medicamento más en pacientes pediátricos se pueden desarrollar convulsiones o alergias
Reacciones adversas que producen los medicamentos pero a nivel de la boca
Hay medicamentos que pueden producir sangrado de encías
Por ejemplo: aspirina, warfarina esos medicamentos pueden traer esos efectos adversos como el sangrado excesivo.
Candidiasis oral: por el uso de corticoides o tetraciclinas pueden conllevarme al desarrollo de candidiasis oral si se consume por mucho tiempo.
Xerostomia: causado por muchos medicamentos, por ejemplo: antidepresivos, antihipertensivos, hipoglicemianos, este efecto es muy importante para nosotros ya que si no hay saliva se complica mucho el tratamiento, irritamiento, enfermedad periodontal , caries dental.
Agrandamiento gingival: causado por ciertos medicamentos, iferipino (antihipertensivo), fenitoina (anti convulsionante) en pacientes con epilepsia.
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Osteonecrosis de maxilares; bifosfonatos (son medicamentos que evitan la pérdida osea, lo utilizan pacientes con osteoporosis, si estos medicamentos consumen mucho estos bifosfonatos pueden desarrollar osteorradionecrosis.
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CONCLUSIÓN
Las reacciones adversas a fármacos son más graves en los adultos mayores ( Problemas relacionados con los fármacos en los ancianos), aunque es posible que la edad no sea por sí misma la causa principal.
Las reacciones adversas por fármacos se producen principalmente en pacientes mayores de 75 años, según la base de datos de farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud. La contribución de los errores de prescripción y el escaso cumplimiento sobre la incidencia de las reacciones adversas a fármacos no está clara.
BIBLIOGRAFÍAS
Reaciones adversas de los principales fármacos.
https://youtu.be/DLoBnd_ITUI?si=DEfdMUuCBPR4vwD9
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